如何判断新生儿生理与病理黄疸的区别

黄疸出现的时间早晚与持续时间不同
生理性黄疸出现的时间较迟，一般足月儿多发生于出生后2 ～3 天，4 ～ 5 天会达到高峰，5 ～ 7 天消退，最迟不超过2 周。早产儿则3 ～ 5 天出现黄疸，5 ～ 7 天达到高峰，7 ～ 9 天消退，最长可达3 ～ 4 周。而病理性黄疸发生的时间相对较早，在宝宝出生时或出生后24 小时内就已经出现明显的黄疸现象，黄疸持续时间长，足月儿＞2 周，早产儿＞ 4 周; 或黄疸退而复现。

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黄疸进展不同
病理性黄疸进展较快，有可能1 天之内全身皮肤均出现黄染; 生理性黄疸相对进展较慢。

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胆红素上升速度
生理性黄疸每天胆红素升高＜ 85 μmol /L( 5 mg /dl) 或每小时＜ 0． 85 μmol /L 。病理性黄疸血清胆红素每天上升＞ 85． 5 μmol /L 或每小时＞ 0． 85 μmol /L，血清结合胆红素＞ 34 μmol /L 。

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特别需要注意:
血清胆红素受到很多因素的影响，不同种族新生儿黄疸血清胆红素峰值是不一样的，用同一峰值诊断标准来区分生理性黄疸与病理性黄疸并不合理，且有一定困难。国内有资料报道，大多数胆红素在205． 0 ～ 256． 5 μmol /L( 12． 0 ～ 15． 0 mg /dl) 之间，临床属健康新生儿，而胎龄小的早产儿部分血胆红素虽只有170． 0 ～ 205． 0 μmol /L ( 10． 0 ～ 12． 0 mg /dl)，却已发生核黄疸。因此，如果把胆红素浓度超过“205． 0 ～ 256． 5 μmol /L”时才诊断为“高胆红素血症”，即病理性黄疸，对于部分新生儿可能为时已晚。为了正确评估新生儿黄疸，最佳的方法是采用日龄或小时胆红素值并结合出生时胎龄、生后的日龄( 或小时龄) 以及是否存在高危因素( 溶血、窒息、缺氧、酸中毒、高热、脓毒血症、低体温、低蛋白血症、低血糖、双胎等) 来评估和判定。

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总之，对于发生黄疸的新生儿，不仅需要注意胆红素值及上升速度，同时需注意观察黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况，从而对“黄疸”做出及时、正确的评估，以进行早期的诊断和干预，预防新生儿黄疸所致残与死亡的发生
生理黄疸基本四五天降到10都没问题.病理黄疸不降反生会达到14-15不过也不用担心.喝点治黄疸的茵栀黄口服液就好了.

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生理性黄疸一般在宝宝出生后2到3天出现，3到5天达到峰值，5到7天开始消退，两周左右退到正常，也有一个月左右退至正常的。
【如何判断新生儿生理与病理黄疸的区别】病理性黄疸一般宝宝出生24小时内就会出现，与生理性黄疸相比，胆红素水平较高，胆红素过高可能会对宝宝脑部发育有影响。
提现家长，宝宝出现黄疸症状，还是要带宝宝去医院就医，听从医嘱，不要盲目自行判断！

新生婴儿生理性黄疸，与先天性胆道梗阻，均以黄疸为主要症状，中医属于"胎黄"范围。生理性黄疸轻重不一，轻者黄疸不重，经数日自行消退，多无需治疗;重者黄疸较重，经数周不退，就必须要进行给予治疗。