癌症病情应该先告知患者还是家属

这个问题取决于两个方面：一是癌症病情，二是患者自身的情况。
一、癌症病情。这个得看是什么病情？包括很多方面的信息，最核心的是，哪种类型的癌症？早期还是晚期？不同的癌症，不同的分期，决定着是否能治愈以及治愈概率大小。如果是治疗好，有很大可能治愈的癌症，比如大多数早期癌症，以及部分晚期癌症也有可能治愈，那么这种情况我建议是告知患者本人，当然家属也要告知。至于是先知哪个，这个倒不是关键，但在治疗前都要尽量知晓，只要这样，才能更好地配合治疗，而不至于由于不知情病情而导致不配合治疗，这就得不偿失了。这样的教训可是不少。当然，这种情况下的告知病情，不只是简单地让他知道得了癌症，而是要重点强调他得的这个癌症的“可治愈”，然后让他有信心去和癌症作斗争。如果是并没有有效治疗手段的晚期癌症，生存时间也不会很长，可以不告知，告知了，却无能为力，不必要去徒增病人的恐慌，至少在有限地时间里活在恐慌中，但也不是绝对的，有时也得看情况，因为有的人有“后事”、有“心愿”要安排，如果他不知晓自己的病情，则可能错过这个安排的机会。
二、患者自身的情况。前面说到癌症本身，其实患者本身的情况是更重要的因素，积极乐观的，心态好的，心理素质较好的人，平时看问题比较客观理性，知识层次较高的，平时也会主动在网络和书本上获知各种知识的人，独立性强，有主见的人，不管是哪种病情，建议尽量告知。治疗效果好的，当然不用说，要告知；治疗效果不好的，也尽量告知，这样他会有更好的安排，其实即便不告知，他也很可能会自己知晓。多数情况下，告知病情，本身不是问题，关键是要掌握一定的技巧，找准时机，恰当告知，家属要克服“怕病人受伤害”的心理（这个当然可以理解），站在更高的角度看问题，而不是只看到眼前的伤害，就像是对孩子的教育，眼前的溺爱可能长远来说并不利于孩子的成长。
对于这个问题，国内的大夫和欧美一些国家的大夫做法是有很大差别的，可能还是由于社会约定俗成和文化的差异吧。

文章插图

国内医生的做法绝大部分医生，对于患者患有癌症的病情，首先不会直接告诉患者，通常要和患者家属进行沟通，绝大部分家属还是要求医生对患者进行严格保密，尤其是在查房的时候，医生和患者家属会心照不宣，刻意隐瞒患者的病情。

文章插图

我身边曾经就发生过医护人员无意之间透露了给患者本人得了癌症的病情，被患者家属谩骂没有医德。
究其原因，无外乎是患者家属担心患者得知病情以后，心理上受到重大打击，失去生活信心，会发生什么意想不到的后果，加速病情恶化。
一些欧美国家的医生记得一位医生大咖，在一次讲座上，谈到了美国进修的经历，在正式开始工作之前，要进行相关培训，其中一项重要的内容就是患者的知情同意权。

文章插图

比如题主所讲的患者如果得了癌症，首先要告诉患者，征得他的意见之后才能决定是否告诉他的家属，因为这是法律规定和行业规则，显然跟咱们国内情况明显不同。
【癌症病情应该先告知患者还是家属】综上所述，至于先告诉患者本人还是先通知其家属，要结合本国的文化及社会所认可的道德水准为依据。

秒懂知识为您整理更多相关内容。
当确诊为癌症时，很多家属担心病人得知情况后会出现心理崩溃，还未治疗就可能会被“噩耗”击垮。因此都会要求医生隐瞒病情，甚至要求医生与其一起在病人那里撒谎，比如胃癌告知胃溃疡，肺癌就说是肺上的良性肿瘤。

文章插图
要我说，这个得看具体疾病，疾病的不同分期，患者的心理状态，患者的认知程度及受教育程度。

文章插图
对于比较早期的且预后较好的肿瘤，最好告知患者，取得患者的充分信任，才能积极的配合治疗，患者的全方位的配合对疾病治疗起到事半功倍的效果。这种全方位，包括生活习惯及饮食习惯上的改变，比如患者会主动的戒烟戒酒，多休息，适当锻炼，补充充足的营养物质。如果完全隐瞒，患者并不清楚自己的情况，依然过着以前的生活，坏的习惯依然保留，而且家属没有充分的理由去说服他改变。当然，这个告知是需要讲究技巧的，在安静的环境下，温和而委婉的逐步告知，让患者心理上有一个接受的过程，同时告诉他后续的规范治疗方案和疾病可能的发展情况。一般来说，病情上尽量讲的不能太严重而吓得病人，给病人留有希望，甚至可以给他勾画一个美好蓝图，只要积极治疗，治愈的希望非常大。

文章插图
对于晚期患者、心理素质差的患者，最好避开患者告知家属，配偶如果年龄太大，且受教育程度较低，最好与子女沟通，除了病情，还得告知后疾病的可能发展情况，预期的寿命，相应的治疗方法和需要的财力。每年医院里都有肿瘤患者心理承受能力差，而选择跳楼身亡的例子，所以医生需要对心理素质差，甚至平时有抑郁倾向的患者尽量隐瞒病情，不仅如此，还得编造一些善意的谎言去劝说他。有些病人其实心里可能知道自己是不好的病，到了医院认为有了希望，感觉找到了依靠，这时候如果冷冰冰的告知病情严重甚至不可治，岂不是把患者往绝路上推。

文章插图
对于认知能力很强，受教育程度很高的患者，我认为隐瞒其实是很难的，即使不告知，他也会通过不同的渠道获得病情，这时候故意隐瞒反而有点欲盖弥彰，会让病人更焦虑，更恐慌，认为我是不是非常严重了，无法医治了。这时候理性而委婉的告知更合适，与患者一起配合积极的抗击肿瘤，同时也能让患者有充足的时间安排身前身后事。

文章插图
国外很尊重患者的知情权，尊重患者的隐私，一般都是先告知患者。但国内健康教育程度不足，大部分人对癌症存在极大的心理恐惧，即使详细解释其癌症预后良好也难以消除。因此对于心理关怀在绝大部分医院都没有普及的情况下，医生尽量遵从家属的意见选择是否告知患者。

癌症，恶性肿瘤，就像一颗罪恶的子弹一样，有时会彻底摧毁一个人，有时会重伤一个人，有时只能造成皮外伤，有时可能让一个人醍醐灌顶获得新的人生。
当一个人罹患癌症时，该如何向患者坦白病情，有经验和责任的医生会和家属商量一个最好的表述。这是一个胃癌患者，50岁，是一名卫校的老师。因为反复腹部不适，胃痛来医院检查。很快被确诊是胃癌，需要马上做手术，可是患者的女儿正在准备高考。患者和患者女儿都不知道患者是胃癌。手术中医生发现腹腔到处是转移灶，根本没有必要继续手术，就直接关腹。手术后医生配合家属说手术很成功，让患者安心养病，就是为了让患者坚持到女儿高考结束。患者家属每天跟没事人似的跟患者谈论着女儿的学习情况，女儿每次来医院看爸爸，患者都会绘声绘色的说：“宝贝，加油。就看是我病先好还是你考试考的好。等你考上好大学爸爸妈妈一起陪你去学习报到。”

文章插图

有一天院长查房，患者对院长说：“院长，我要出院。”在场的人大吃一惊，院长说：“你再恢复一段时间吧，好利索了再回家不迟。”患者微笑而坚决地说：“院长，各位医生，谢谢你们，其实我早就知道我没有做手术，做不了手术就说明我是晚期了。我身体越来越不好，我一定要回家陪着我女儿，我要看着她冲刺高考。你们都配合我家人演戏给我和我女儿看，真的谢谢你们。”然后患者就出院了。

文章插图

后来很久没有患者的消息。直到有一天患者老婆来到医院，她来感谢所有的医护人员，她说：“他每天都开心的陪着女儿，爷俩最快乐的就是这段时间，后来女儿考取了外省名牌大学，可是他没有机会送女儿去学校。女儿坚决带着一点老爸的骨灰去大学报到。”你说这样坚强的父亲，早点说会打倒他吗？

文章插图
当然有些患者知道自己有癌症后，整个心态都会崩溃。这样的病人一定要有策略的慢慢透露病情，直到他（她）接受现实配合治疗。我也碰到一个年轻乳腺癌妈妈，非常乐观地面对病情，把自己治疗的点点体会写成日记，跟自己的小孩一起面对癌症。最后战胜乳腺癌。（在我的另一个回答里有分享）
当一个人罹患癌症，说与不说，如何说这是一个策略，需要医生和家属认真思考，用最好的方式告诉患者。谁什么有感人故事，分享给我们吧！