急性心梗,很多心肌酶都还没有入血,因此可能查不出来 。
其实,心电图和血肌钙蛋白最准 。
特别是肌钙蛋白如果是阳性 , 就基本确诊有心梗,应立即CCU进行治疗
确实死了 。
您好,您的疑惑 , 我来解答,希望能够对您有所帮助 。
什么叫心肌梗死呢?
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴 。
急性心肌梗死有哪些症状呢?
早期症状
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状 , 多见于清晨 , 休息或活动时都可能发生,可表现为持续较长时间 , 含服硝酸甘油等急救药物,
不能
使疼痛得到缓解
。
也有少数患者无疼痛,发病开始就出现胸闷、乏力、气短、呼吸困难等心衰症状 , 也可出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状 。
典型症状
持续性胸骨后压榨性疼痛
为急性心肌梗死最典型的症状
。疼痛或憋闷部位主要集中在胸骨后,可向左下方可放散至左侧季肋部、上腹部,向上可到左侧肩、背部,部分患者也可表现在左上肢 。疼痛持续时间较长,多超过30分钟以上 , 无明显疼痛峰值 , 安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能使症状减轻 。
伴随症状
急性心肌梗死发生后,血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化 。
①初期,患者可出现心跳加快、血压升高等表现 。
②中后期 , 由于心脏功能逐渐减弱,患者可出现心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现 。
③部分患者可直接休克 。
急性心肌梗死是心内科疾病中比较高发,并且病情非常危重的疾病类型 。近年来发病率逐渐上升,而且呈现逐渐年轻化的趋势,因此 , 一旦患者出现上述症状,务必要做到争分夺秒,及时就医 , 因为每一分钟对于患者而言都是至关重要的 。
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胸痛 。多数人表现心前区非常剧烈地疼痛,是那种持续的一直痛的感觉 , 换什么姿势都痛,好像有绳子把心脏勒紧了似的 , 有的人甚至有种自己马上快要不行了的感觉 。
那种像针扎一下的胸痛,马上就过去了 , 一会又来一下的痛大多不是心梗 。
急性心肌梗死有哪些非主流症状?
除了胸痛外 , 很多人会伴有胳膊(特别是左胳膊)或后背像放电一样的疼痛;有的人会有恶心想吐却吐不出来的感觉;大多数人会伴有大汗,脸色腊黄或苍白;严重的甚至意识会丧失 。
是不是所有急性心梗都有上述表现?
当然不是 。就像现在很多糖尿病人根本没有三多(吃的多、喝的多、尿的多)症状一样,急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状 。可以表现为:
胸闷 。感觉像压了块石头,总想长出气 。
胃部不适 。自己怀疑是不是吃坏了东西,但和以往吃坏东西不一样,这种胃部不适持续加重且范围越来越大 。
特别劳累 。很多人饭后什么也没干但感觉累的不行,稍微一动就冒虚汗,也要警惕心梗 。
众所周知 , 急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上 , 休息和含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动 。
但有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊 。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心肌梗死可能 。
1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解 。
特别提醒:
■ 硝酸甘油直接吞服没有用 。
吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉,剩下的有效成分不到10%,所以硝酸甘油禁止吞服!正确的使用方法是舌下含服,极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血,起效快,生物利用度高 。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感,但大多会很快消失 。
■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大 。
正确的含服方法为:含服硝酸甘油后2-3钟起效,5分钟达到效应的高峰 。如果胸痛不缓解,间隔5分钟左右可再次含服,如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死,建议患者即刻呼叫“120”,尽快就医 。
2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛
左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗死 。
3、胸骨后、颈部痛 , 是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处 。常见于中老年人 , 应警惕是急性心梗 。
4、以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主
5、上腹部疼痛
也可以说是胃痛 。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心梗的可能性 。
6、颈部、咽喉
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质 , 会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经 , 诱发咽喉疼痛症状 。
如果出现咽喉痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生 。
7、下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛,甚至是牙齿疼痛,尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛,即这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状时,那么很有可能是急性心梗 。
8、偏头痛
有人认为是由于心肌梗死前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致;也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起 。
9、左下肢、左腹股沟
突然左下肢剧烈地疼痛,出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗 。
10、无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷 , 上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状 。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊 。
参考文献:余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治,2011 , 24(2):64-65.
不请自来 。
发现心梗是救人是最关键的
心肌梗死的典型症状是胸痛 。她们大多会感到胸口剧烈而持久的疼痛 , 呼吸困难,换了姿势都不能得到缓解,经常会感到烦躁,害怕,甚至觉得自己快不行了 。而且急性心肌梗塞的症状一般会持续30分钟以上,但一般出现上述症状超过15分钟,则需要高度重视 。
我们要注意不要随意搬动病人
尽可能帮助病人平躺或半躺着休息,并帮助他们的情绪稳定 。见到突然倒在地上的人,一般会很自然的去扶起病人 , 甚至搬到其他地方 。但对心梗患者,任何的肢体活动都会增加心脏耗氧量 , 加重病情 。因此,心梗患者抬起或移动可能导致更加严重的后果 。
第一时间打120
这时候并不建议自行驱车去医院,心梗的病人每活动一下就是再次伤害 。
总之,无论是自救还是救人,都要树立正确的观念,心梗是一种死亡率很高的危重疾病 。对高风险人群应尽早就医 。而且碰到这样的病人应该尽快拨打120急救电话并且不要动他
简单说,从症状来判断的话,急性心肌梗死的典型症状,最主要的是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛 , 可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上 。休息和舌下或口服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动 。
对老年病人,突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明,或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者 , 都应考虑本病的可能 。
急性心肌梗死发病前是有征兆的 。半数以上的病人在发病前数日有发力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状 , 其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出 。
心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显 。同时心电图ST段一过性明显抬高(变异型心绞痛)或压低,T波倒置或增高(“假性正常化”) 。如及时住院处理 , 可使部分病人避免发生急性心肌梗死 。
心梗发生时,会突然出现程度严重的胸痛,呈压榨性,伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感 。下壁心梗的病人疼痛位于上腹部,可被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症 。部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方 , 可被误认为牙痛或骨关节痛 。
需要说是,即便是在医学检查上,由于急性心梗发病早期心肌标志物并不升高 , 因此不能作为心梗的排除诊断标准,只要症状及心电图符合表现即可诊断为急性心梗,不必要非等心肌标志物升高 。所以,现实中只有符合急性心梗症状,都需先按急性心梗来处理 , 并短期内进行心电图、血清心肌坏死标志物测定等的动态观察以确定诊断 。
现实中,有冠心病的病人,如果突然出现心前区压榨性疼痛 , 伴大汗,濒死感,那么就很有可能是发生急性心梗了 。
这个时候,用让患者嚼服3片阿司匹林或6片氯吡格雷 , 并含服常备的硝酸甘油或速效救心丸,并拨通120呼叫救护车 。
此时患者应静坐休息,千万不要活动,否则增加心肌耗氧量会加大心梗的范围 。如果家里有氧气 , 可以吸氧,有助于平复情绪 。通常在救护车上会完成心电图检查和一些院前的紧急处理,并直接送往有心梗绿色通道的医院,直接进入导管室进行冠状动脉造影检查,检查过程中如果发现堵塞的血管,会在第一时间开通这根病变血管,然后住进CCU进行后续的治疗 。为防止意外,冠心病患者家属最好也有心肺复苏的基本知识 。
急性心梗的诊断依据主要有1,缺血性心电图的动态变化,新出现异常Q波;2 , 肌钙蛋白明显升高;3,冠脉CT或冠脉造影提示新发现与本次一致的报告;4 , 心前区压榨性疼痛 , 伴汗出,频死感,也有出现恶心头痛的等症状 。
急性心肌梗死会有哪些表现?
急性心肌梗死是指病变的冠脉在诱因的作用下出现管腔闭塞,其供应区域的心肌细胞出现变性坏死 。
急性心肌梗死是猝死常见的原因之一,其危害与病变冠脉的位置、直径以及后续的治疗等密切相关 , 重者可致残致死 。
既然急性心肌梗死后果和危害如此严重,那么急性心肌梗死有哪些临床表现呢?
(一)持续不能缓解的心绞痛 。
(1)胸痛性质 。典型的表现为心前区或胸骨后压榨样疼痛,当然了,临床上不典型的胸痛也有很多,比如牙疼、咽部紧缩感、左上肢或左肩痛、上腹部疼痛 。
(2)持续时间 。急性心梗时疼痛可持续30分钟及以上,口服硝酸甘油无效 。
(二)伴随症状:如恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷、心慌、头晕、意识不清等 。
当患者出现上述症状时,患者的应对就变得非常重要,事关患者的生死 。
(1)停止活动并原地平躺,切忌继续进行活动 。
(2)呼喊或立即拨打120,等待救援 。
(3)听从专业医生的建议进行PCI或溶栓治疗 。
综上所述,急性心肌梗死的主要表现是持续且不能缓解的胸痛,可伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷、心慌、头晕、意识不清等,出现上述症状时患者切记原地平躺、求助120并听从专业医生建议进行治疗 。
急性心梗的诊断依据主要有1,缺血性心电图的动态变化,新出现异常Q波;2,肌钙蛋白明显升高;3,冠脉CT或冠脉造影提示新发现与本次一致的报告;4,心前区压榨性疼痛 , 伴汗出 , 频死感,也有出现恶心头痛的等症状 。
无论是新闻报道还是我们身边,经常发生这样的情况 。患者特别是在运动状态时突然出现胸痛,胸闷,有的大汗淋漓,有的出现胃疼,牙疼,肩疼,等等 。急性心梗的危害大,黄金抢救时间是两三个小时之内,否则容易造成大面积心肌坏死 , 一旦出现这种情况 , 不易修复,患者出现猝死 。
急性心肌梗死是一种极为严重的疾病,它的致死率极高,一旦发生,留给患者的抢救时间只有120min,如果错过了最佳的抢救时机,患者面临的就是死亡 。因此,急性心梗一直都是导致心源性猝死的首要诱因 。
急性心肌梗死怎么判断?
急性心梗发病较急,但并非毫无征兆,不可提前预知 。而想要避免急性心梗导致悲剧发生,最重要的是首先要意识到自己患的是急性心梗 。然而,在现实生活中 , 很多人在发病时,并不知道是自己得的是心梗 , 选择忍着,拖延不管,往往因此错过了最佳的治疗时机 。因此,对于心梗高危人群而言,一定要对心梗有足够的认识,了解其发作前和发作时的症状,以便第一时间就医,及时抢救,避免悲剧发生 。那么,急性心梗应该如何做出判断呢?
1、了解心梗最典型的症状:心梗发作时最典型的症状即为心绞痛 , 绝大多数患者都是持续性心绞痛 , 伴有大汗淋漓、恶心、呕吐,其中男性患者最常见的大汗 , 女性最常见的是恶心、呕吐 。典型的心绞痛症状与冠心病的表现不同,心梗发作时的心绞痛多为胸骨后、心前区压榨样疼痛,疼痛更为剧烈,持续时间更长 , 可超过20min,而且休息或含服硝酸甘油也不能有效缓解 。
心绞痛常发生在情绪剧烈波动、剧烈运动、寒冷刺激、过度劳累、过度用力等情况下 , 是因为冠状动脉粥样硬化斑块脱落,导致血栓形成而堵塞心血管所致 。因此,对于冠心病患者而言,出现持续性的心绞痛,一定不能大意,要及时就医 。而对于健康人群而言,突发剧烈胸痛,也不能一味地忍着,要立即就医 。
2、知晓心梗发作时的不典型症状:心梗发作的典型症状是心绞痛,但是仍有部分患者会出现一些不典型的放射性疼痛症状,常见疼痛部位有左肩、左臂、背部、上腹部、牙齿、下颌、咽部等,这些症状因为不具有典型性 , 常被忽视或是被误诊 。对于心梗高危人群而言,莫名出现牙痛、腹痛、肩背痛等,且常规治疗无效,疼痛部位很难 明确者,必须第一时间考虑心梗的可能,及时就医,以防严重后果的发生 。
除了明确心梗的发作症状,在症状发作时 , 第一时间意识到是心梗外 , 患者还得注意发生心梗 , 一定要第一时间拨打120 , 等待救援,切忌随意乱动,更不能自行去医院 。
急性心肌梗死是一种极为严重的疾病,它的致死率极高 , 一旦发生,留给患者的抢救时间只有120min,如果错过了最佳的抢救时机,患者面临的就是死亡 。因此,急性心梗一直都是导致心源性猝死的首要诱因 。
急性心肌梗死怎么判断?急性心梗发病较急 , 但并非毫无征兆,不可提前预知 。而想要避免急性心梗导致悲剧发生,最重要的是首先要意识到自己患的是急性心梗 。然而,在现实生活中,很多人在发病时,并不知道是自己得的是心梗,选择忍着 , 拖延不管,往往因此错过了最佳的治疗时机 。因此,对于心梗高危人群而言 , 一定要对心梗有足够的认识 , 了解其发作前和发作时的症状,以便第一时间就医,及时抢救,避免悲剧发生 。那么,急性心梗应该如何做出判断呢?

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1、了解心梗最典型的症状:心梗发作时最典型的症状即为心绞痛,绝大多数患者都是持续性心绞痛,伴有大汗淋漓、恶心、呕吐,其中男性患者最常见的大汗,女性最常见的是恶心、呕吐 。典型的心绞痛症状与冠心病的表现不同,心梗发作时的心绞痛多为胸骨后、心前区压榨样疼痛,疼痛更为剧烈 , 持续时间更长,可超过20min,而且休息或含服硝酸甘油也不能有效缓解 。
心绞痛常发生在情绪剧烈波动、剧烈运动、寒冷刺激、过度劳累、过度用力等情况下,是因为冠状动脉粥样硬化斑块脱落 , 导致血栓形成而堵塞心血管所致 。因此,对于冠心病患者而言,出现持续性的心绞痛,一定不能大意 , 要及时就医 。而对于健康人群而言,突发剧烈胸痛,也不能一味地忍着,要立即就医 。

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2、知晓心梗发作时的不典型症状:心梗发作的典型症状是心绞痛 , 但是仍有部分患者会出现一些不典型的放射性疼痛症状 , 常见疼痛部位有左肩、左臂、背部、上腹部、牙齿、下颌、咽部等,这些症状因为不具有典型性,常被忽视或是被误诊 。对于心梗高危人群而言,莫名出现牙痛、腹痛、肩背痛等,且常规治疗无效 , 疼痛部位很难 明确者,必须第一时间考虑心梗的可能 , 及时就医,以防严重后果的发生 。
除了明确心梗的发作症状,在症状发作时,第一时间意识到是心梗外,患者还得注意发生心梗,一定要第一时间拨打120,等待救援,切忌随意乱动,更不能自行去医院 。
无论是新闻报道还是我们身边,经常发生这样的情况 。患者特别是在运动状态时突然出现胸痛 , 胸闷,有的大汗淋漓,有的出现胃疼 , 牙疼,肩疼,等等 。急性心梗的危害大,黄金抢救时间是两三个小时之内,否则容易造成大面积心肌坏死,一旦出现这种情况,不易修复,患者出现猝死 。
本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感 。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方 , 向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部 。部分患者也可表现在左上肢 。
疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感” 。部分患者胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感 。
疼痛持续时间较长 , 多超过30分钟以上,无明显疼痛峰值,安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状 。
本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感 。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方 , 向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部 。部分患者也可表现在左上肢 。
疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感” 。部分患者胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感 。
疼痛持续时间较长,多超过30分钟以上,无明显疼痛峰值,安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状 。
回答:
急性心肌梗死的症状可有六大类表现:一、疼痛;它是最先出现的症状 , 多发生在清晨,疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但是诱因不明显,发生在安静状态下,程度比较重,持续时间长,休息或者服用硝酸甘油不能缓解 , 患者常常出现烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或者濒死感 。二、全身症状;发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快 。三、胃肠道症状;疼痛剧烈可以有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛 。四、心律失常;24小时内最多见可伴有乏力、头晕、晕厥症状 。心律失常以室性心律失常最多见 。五、低血压和休克;主要是心源性休克,原因为心肌广泛坏死 , 心排血量急剧下降导致 。六、心力衰竭;主要为急性左心衰 。
首先应该明确什么是心肌梗死?心肌梗死就是指心肌的缺血性坏死 。当心脏的冠状动脉(供给心脏血液的动脉) , 发生血供急剧减少或者中断,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血而致 。
临床上心肌梗死主要表现为心前区(即胸骨后)持久的剧烈疼痛、发热、休克或者心力衰竭等严重并发症 。
那么心肌梗死应该如何判断?
1.首先是具有典型的心前区剧烈疼痛,有时可以向左侧肩部、颈部放射 。
2.具有特征性的心电图变化,表现为心肌缺血性改变 。
3.具有典型的血清心肌酶含量的增高,如肌酸激酶(CK),天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH) 。
通过以上三点典型表现,基本都可以判断大部分的心肌梗死 。
马上打120救护车来急救 。
走路无力心里慌
后背坚硬疼痛常
前胸红色小点长
心慌气短无力量
急性心肌梗死是不幸的,但与癌症及其它并发症晚期却是幸运的,因为没有受折磨 。
【急性心肌梗死怎么判断】最简单的胸闷胸痛脸色暗灰晕倒 。
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我是急性心肌梗塞患者,去年做两个支架 。刚得的时候嗓子发紧接着就是气不够出 , 大汗淋漓全身是凉汗 , 感觉自己要倒下了要不行了要死了,我就这样感觉 。
大家好 , 我是一名内科医生 , 要说做医生接触什么最多 , 当然是病人了,近年来心梗的发病率逐年升高,尤其是近年来众多公众人物因“急性心肌梗死”去世都成为热点话题,下面我就从医生的角度来谈谈我对急性心肌梗死的所见、所闻、所想!
一、心梗病例分享与思考

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案例①
- 这个病人我非常的熟悉,印象也非常深刻 , 因为发生在我实习的那一年,那会我刚好在心内科轮转,老师在门诊收了一个“胸痛半天”的中年病人住院,这个人呢,痛的也不是很厉害 , 和妻子已经离婚了 , 就一个女儿,女儿也嫁人了 , 所以平时生活起居就是自己一个人,爱好抽烟、酗酒、熬夜打牌,在胸痛的前一天晚上还是喝醉酒后入睡的,第二天和他对话还是很大的酒味 。我和老师一起看病人,了解完以后老师回办公室开药去了,安排我给他做一个床边心电图,只见这心电图拉出来明显的“ST段弓背向上抬高”,以前只是在书本上看到过这样的心电图,实际的心梗病人还真没见过,事不宜迟,马上拿给老师确认,这边也让护士立即急诊查心肌损伤标志物 。

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这前脚刚走出病房,门还没关上,这个病人从床上滚到了地上,我都没反应过来,老师就冲上去了,只见病人口唇紫绀、大汗淋漓、面色苍白,几十秒的功夫,病人话都说不出来了,心电监护接上后就是休克血压了 , 吸氧状态下氧饱和度急剧下降,心率180次以上,并呕吐大量分泌物,随后就发生室颤了,马上进行心肺复苏、气管插管、药物抢救等措施,这时候发现生命真的是稍纵即逝 , 这还是在医院里,治病救人的地方 , 如果是在户外、在家里,身边没有医护人员、没有抢救药品抢救设备的情况下生存机率几乎为0 。这时候他女儿来了,看到他父亲正在抢救 。哭的撕心裂肺,整个楼都听的见,人直接瘫倒在地,对于刚步入临床的我感触很深,因为从小他就是他父亲带大的 , 有很深的感情,好在这个病人医护人员发现及时,抢救、插管、溶栓、介入就在身边,才得以挽回一命,作为一个实习生的我,也深深的感觉做医生责任很重大,工作很神圣,不容半点马虎 , 因为每个人背后对应的都是一个家庭?。。?br/>

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- 这是发生在我工作以后轮转120期间接触到的病例,随着这些年在临床上的摸爬滚打,所以碰到心梗也不会像刚实习那会不知所措了 。这也是一位老年男性,平时餐餐必喝酒 , 香烟一天不能断 , 有高血压、糖尿病多尿年 , 在凌晨4点钟左右开始感觉胸口疼 , 疼得也不算厉害 , 老人家以为是吃坏东西了,就往厕所跑,来来回回几次也没拉什么东西,倒是胸口痛的越来越厉害,早上七点多实在熬不住了,拨打了120,到达现场发现并不是躺在床上,裤子都提不起来 , 坐在马桶上面 , 看到我们 , 勉强说出了一句话:救救我 。说实话这时候真的顾不上考虑他的大便会不会弄到以及身上 , 屁股也没来得及他擦赶紧把他放到担架上 , 只想让他得到最快的救治,在救护车上立即予以对症处理,救护车一级警报开道,马上联系我们医院的急诊,等送到医院时急诊已经空好抢救床位等待病人 , 介入室也准备完毕,病人得以挽救一命 , 后面老人和他儿子一起做了一个锦旗、还写了一封表扬信送到医院 。这些其实都是工作中的一部分内容,很普通的事情,很多医务人员每天都在做着,但是在病人眼里,这就是救死扶伤,关于心梗的案例真的太多太多,好在现在网络发达,可以通过网络的方式进行科普,也让老百姓了解一些急救知识,不至于心梗了还不知道怎么回事,下面我就谈谈我的一些看法 。

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1、我们的心脏就像一个水泵一样不断的把血运送到全身各处,但是心脏本身也要有血供啊 , 围绕在心脏的这些重要血管我们就叫做冠状动脉,细分起来当然有很多分类,如前降支、回旋支等等很多 。
2、心梗就是在冠状动脉病变(动脉粥样硬化、斑块等等)的基础上发生了冠状动脉供血急剧减少或者中断,细分到那一支病变的血管供应的心肌区域坏死、缺血、损伤 。

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3、正是在这样病变的状态下,直接影响到心脏的功能,从而心力衰竭 。
急性心肌梗死心力衰竭(Killip分级)
- 1级:无心力衰竭的征象 。2级:有心衰的表现,肺啰音出现范围<两肺野的50%3级:有急性肺水肿 , 全肺干、湿罗音4级:出现心源性休克 , 或程度不等的血流动力学改变 。

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三、急性心肌梗死有什么表现?
1、心前区压榨性疼痛(就像胸口压着一块很大的石头),给人一种憋闷感、烦躁不安、恐惧、濒死感 。
2、具体到身上表现就各有不同了,有的人是牙齿痛、后背痛、腹痛、手指头麻木、恶心呕吐等等 。
3、休息后疼痛不能缓解,服用扩血管药物如硝酸甘油、其它硝酸酯类药物、速效救心丸、麝香保心丸等也得不到缓解 。
4、心源性休克、心力衰竭、心律失常(室性心律失常多见)等等 。
5、化验、检查上:心电图ST段呈弓背向上抬高(多见,也有不抬高的),病理性Q波,心肌标志物如肌钙蛋白T、I,肌红蛋白升高等 。

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四、急性心肌梗死了怎么办?
1、如果不是医护人员 , 当然是马上叫120,记住急性心肌梗死120分钟内越快救治越好,如果发现呼吸心跳已经停止了再呼叫120之后现场进行心肺复苏 , 按压位置在胸骨中下三分之一交界处,也就是两乳头连线的中点,按压深度在5-6cm,按压频率>100次,同时注意气道的开放,千万不要担心把肋骨按断了,其实很正规有效的心肺复苏就是有很大概率造成肋骨骨折,具体操作视频可以在网上多看看、多练习 。

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2、在救治上放心交给医生处理即可,迄今为止最佳的便是经皮冠状动脉介入,也就是装支架,其次就是溶栓治疗,大家不是医护人员,掌握好心梗的常见症状,怎么心肺复苏即可 , 有这一技在身,关键时刻,或许就能救人一命?。。?br/>

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作者寄语:业余时间喜欢科普,喜欢我的科普内容可以关注我,临床经验总结而成,如果有帮助 , 就帮我点个免费的赞就是对我最大的鼓励 , 谢谢大家 。
参考文献:
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3、李道鸿,徐晓等.老年冠心病患者心率减速力的变化及临床意义(J).中国实用医药,2014,(27):104-105.
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5、梁黔生.心脏性猝死的预防.中国实用内科学,1988,18(11):685.
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