晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠怎么办

【@刘永毅医生编号WD335】
癌症晚期大约有70％以上的人会遭遇疼痛的折磨，其中有一半的患者是重度疼痛，肺癌也如此。除了放疗、化疗等治疗引起的疼痛外，肺癌疼痛的主要原因是原发灶和转移灶压迫、浸润周围组织所产生的疼痛。
肺肿瘤的增大对周围肺脏组织有挤压，产生胸部胀痛，浸润了周围神经会有些后肩背部的疼痛。如果肿瘤侵犯了壁层胸膜，会有胸部具体疼痛位置。肺尖部肿瘤在胸腔顶狭小空间增大，有可能造成臂丛神经、交感神经的压迫，出现患侧上肢的放射性疼痛，也有一个比较特殊的霍纳综合征出现。
肺癌易转移到骨、肝、脑、肾上腺这4个部位。骨转移发生率有50％左右，转移瘤在骨内膨胀生长对骨膜有个紧张性刺激致疼痛，继续增大长出骨外会对周围神经压迫、侵犯致神经病理性疼痛。转移至肝脏后，随着转移瘤增多、增大也会对肝包膜产生刺激性疼痛。颅腔是一个密闭的空间，脑部转移瘤会造成颅内高压，有一个持续性头部胀痛。肾上腺转移瘤较大时对后腹膜的神经也有损害、压迫致疼痛。
肺癌原发灶、转移灶造成所有的疼痛需要以药物为基础癌痛治疗。评估疼痛程度是用药的依据。有疼痛，不影响正常生活、睡眠，评估为轻度；疼痛干扰睡眠，但还可以入睡，为中度；当疼痛严重干扰睡眠，使人无法睡眠即为重度。
重度疼痛治疗使用第3阶梯止痛药物，强阿片类±非甾体类药物。强阿片类药物常用的有吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等，非甾体类药物有布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。联合非甾体类药物可以减少阿片类药物使用剂量，非甾体类药物毕竟易获取、副作用较阿片类少些，而且非甾体类药物对骨转移止痛效果要好些，还有一些有“肿瘤热”的病人可以退热。
当既往没有吃过止痛药物、或者没用过阿片类药物时，比如使用吗啡，注射剂初始剂量可以10mg、口服制剂30mg开始，羟考酮也如此。对于不能口服的患者，也可以选择芬太尼透皮贴治疗、或者直肠用药。
癌痛药物治疗遵循首选口服、按阶梯、规律、个体化用药以及注意细节5个选择。尤其是需要规律使用，简单顺就是不论疼与不疼都按制定好的用药方法按时使用，使药物在体内一个平稳、持续，再加上许多口服药物为缓释制剂，不能疼了再服药，那药物起效是不是需要一个过程呀？
还有吗啡药物两个最大的副作用，恶心、呕吐和便秘，恶心、呕吐多在一周后逐渐缓解，也就是耐受了，但是便秘会一直存在，需要药物治疗处理。
肺癌发生疼痛还有一些具体情况需要具体对待，比如骨转移瘤产生的神经病理性疼痛比较顽固就要考虑放疗解决，肺尖部肿瘤有些化疗后也能减轻疼痛，这是病因治疗。
我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言！
谢请，晚期肺癌患者因为身体疼痛无法入睡，我来帮你想想办法。
说一说癌症患者的失眠问题癌症是目前对人类造成疾病负担最严重的疾病。癌症的患者经常出现失眠症状，包括你题目中提到的由身体疼痛引发的暂时性失眠或持续睡眠障碍。此外，患者经常会出现失眠综合征，其中包括导致痛苦或功能受损的反复失眠症状（例如，至少一个月超过三次/周）。

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疼痛是影响大多数人生活方面的复杂症状，包括身体功能，日常活动，心理和情绪状态以及社交生活。在患有癌症的患者中，疼痛如何出现具有显著的异质性。癌症疼痛综合征可大致分为急性和慢性疾病。急性疼痛综合征通常伴随诊断或治疗干预，而慢性疼痛综合征通常与肿瘤本身或抗肿瘤治疗直接相关。
相信如何缓解癌症患者的疼痛问题很多同行已经介绍过了，这里关于选择止痛药我就不班门弄斧了，来说一说关于如何改善晚期癌症患者的身体疼痛无法入睡问题。精神科经常被综合医院请院外会诊，有些就涉及晚期癌症患者的疼痛引起的睡眠障碍，一般我们比较长选用的是氯硝西泮片，因为氯硝西泮的镇静作用足够强悍，虽然疼痛仍然出现，但起码患者可以睡一个相对完整的睡眠，不会因为失眠及精力不足加重患者的健康负担。但本题中你说的是晚期肺癌，而氯硝西泮作为苯二氮卓类药物对于呼吸系统是有一定影响的，如果存在呼吸系统原发疾病，尤其晚期肺癌这样的疾病是可能会抑制呼吸功能的，所以并不推荐晚期肺癌患者使用氯硝西泮治疗失眠。

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当然我们还是可以选用存在镇静作用的抗精神病药物治疗癌症患者的失眠问题的。比如喹硫平或奥氮平都是不错的选择。不需要达到抗精神病药物的治疗剂量，通常只要1片左右就可以达到满意的睡眠质量，当然起始剂量要从半片或者体质虚弱的要从四分之一开始。
还有一种不错的选择就是具有较为强力镇静作用的抗抑郁药物，不但可以在止疼药的帮助下基本保持患者的睡眠，更是可以起到改善患者的抑郁情绪，减少癌症带来的压抑感和痛苦感，从而改善晚期癌症患者的生活质量问题。剂量方面推荐15-30mg睡前口服。
总结一下引起晚期癌症患者的失眠问题通常是多种原因的，用药前最好进行充分的评估和医学判断，适合使用止痛药的用止疼药，适合使用精神科镇静药物的就用镇静安眠药物，适合抗精神病药物的用抗精神病药物，还有我个人推荐的有镇静作用的抗抑郁药，都会不同程度的改善晚期癌症患者的生活治疗问题。

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疼痛确实是不少癌症晚期患者最常出现的症状，直接关系着患者的生存质量。
晚期癌症的镇痛治疗也是癌症治疗的重要组成部分，镇痛原则是根据1986世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛，也就是说，轻度疼痛可以应用非甾体类镇痛药，包括扑热息痛、双氯芬酸钠、布洛芬、芬必得等；中度疼痛可以应用弱阿片类药物，比如：可待因、强痛定、曲马多等，弱阿片类药会存在天花板效应，也就是在药物达到一定剂量后，再增加剂量也不会增加镇痛效果；重度疼痛推荐强阿片类药物，比如：吗啡片、吗啡缓释片、美施康定、奥施康定等。
目前对于癌症的镇痛治疗，推荐弱化二阶梯的治疗，也就是对于普通镇痛药物镇痛不理想的患者，可以直接跳到第三阶梯，目的就是为了尽最大可能减轻癌症患者的疼痛症状，减轻痛苦。
晚期癌症的镇痛不仅是一个医疗问题，也是一个社会问题，对于癌痛患者的关怀、减轻痛苦也是目前安宁疗护的重要内容，要求对每个癌痛患者，充分进行疼痛评估，在专业医生的指导下调整镇痛药的剂量。

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晚期癌痛是世间最难忍受的痛苦之一，对晚期癌症患者的身体和心理是极大的折磨。因此，对于晚期肺癌病人，如果出现身体疼痛无法睡眠的话一定要找医生配点止疼药，不要强忍着，也不要害怕成瘾，晚期癌症患者以改善症状为主要目的。
【晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠怎么办】

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晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠怎么办？晚期癌症患者因为大多无法治愈，所以医生和病人的目标就是改善症状和延长生存。身体疼痛无法忍受要查清楚有没有转移病灶，转移到脑会有剧烈头痛，转移到骨会有胸痛、腰痛，根据疼痛部位给予相应治疗方法，如脑转移病灶可以采取伽马刀、放疗，骨转移病灶可以采取放疗、粒子植入等。对于晚期癌症疾病可以采取全身化疗等。上完这些治疗疼痛也会有相应好转。

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当然疼痛需要给予止痛药物，一般采取从比较低级的非甾体类抗炎止痛药（如布洛芬）到比较高级的弱阿片类到比较高级的阿片类（如吗啡）阶梯化用药，如果一开始疼痛就比较厉害的话，可以直接用阿片类止痛药物，除了吗啡外，还有比较常用的盐酸羟考酮、氨酚羟考酮等，一定不能忍，该止痛时就止痛。
希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

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看到很多留言，那种冷漠，让人心痛。人家癌症患者，提出自身问题，是希望那路大神帮忙解答，而不是这些。
坚持吧，实在不行找医生吧！还有保持好的心态！
奥斯康定试了吗？基本上没有太好的方法，只能缓解。奥斯康定应该是止疼药口服中最好的了。
找西医啊，，西医爹有用啊哈哈哈
不找中医疼痛就不会消失，这是化疗的副作用
肺癌晚期患者癌痛明显，可以通过用止疼药缓解疼痛，如氨酚羟考酮，羟考酮，芬太尼，吗啡片等一些高级的止疼药，也可以用镇静安眠的药物帮助患者入睡，如艾司唑仑等
考虑安乐死。有一些据说好的止痛药，我不知是用什么法子，也不知从哪里买到。这方面国家请想法子提供点靠谱的帮助！只要不疼痛！
疼痛是晚期肺癌患者最大的问题，一般来说癌疼多数是骨转移引起的，可以做骨扫描确认一下，有骨转移可以放疗，打骨转针用地诺单抗，或用卡博替尼等方式处理。
单纯就疼痛的处理来说可以咨询主治医生根据疼痛级别开止痛药！
疼痛科的医生能帮助您，去专业医院疼痛科咨询一下。
你好，很高兴为你解答！
晚期肺癌病人身体疼痛，导致无法睡眠，这说明疼痛的强度已经很严重，属于中重度疼痛感，需要积极进行止痛治疗。医学界将疼痛分为10级，0级代表无痛，1-3级属于轻度疼痛，不影响睡眠， 4-6级属于中度疼痛，会影响睡眠，7-10级属于重度疼痛，严重影响睡眠，而分娩痛就属于10级，相比于分娩痛，癌症晚期的疼痛有过之而无不及。
癌症晚期出现疼痛的情况，不仅仅是局部的，其痛苦程度外人无法想象。癌症晚期病人因为肿瘤生长压迫周围脏器，癌细胞扩散转移到身体的其他部位，多种并发症同时发生，痛苦程度被放大好几倍。
癌痛的三阶梯治疗方案
第一阶梯（轻度疼痛）给药主要是非甾体抗炎药，常见的有布洛芬、安痛定、散利痛等；如果服用非甾体类止痛药效果不大，可以考虑第二阶梯（中度疼痛）给药，弱阿片药物为主，主要的药物有曲马多、羟考酮；第三阶梯给药则主要是强阿片药物，比如口服吗啡、大剂量羟考酮，以及一些透皮贴剂，第三阶梯用药也可以辅助只用第一阶梯的用药。
随着科学的发展，三阶梯的治疗原则有发展和变化，中度和重度疼痛之间没有明确的划分，就像题目说的晚期肺癌病人，可属于中重度疼痛，这种可以合并第二阶梯和第三阶梯用药。对于顽固性疼痛，药物无分发控制的，可以再药物基础上，使用椎管内输注阿片类药物、神经阻滞等方法阻止疼痛的传达。
癌症疼痛会影响病人的睡眠、身体代谢以及免疫力，不及时治疗容易产生抑郁的心理，耽误病情，影响肿瘤的治疗。癌痛不能一味忍耐，建议到正规的肿瘤医院或疼痛科门诊就诊，让专业的医生，根据病人的情况来决定止痛方案。
我是肿瘤医生张国玲教授，以上仅代表我个人观点，希望对你有帮助！
试试杜冷丁，这个药需要医生才能开方拿到。咨询下医生
只针不药13穴是解除所有癌痛最好杀手，但骂的多懂的少，孔子的夫为礼贤心善，妇为无才有德，当今荡然无存。
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晚期肺癌疼痛使人无法睡眠，该如何处理?
出现疼痛，大致上可以考虑已经骨转移了。病情现在的疼痛已经不是轻度止痛药就可以缓解控制的了。要用中度甚至重度的止痛药，但是止痛药长期服用，会产生耐药性，对病人身体的副作用又非常大。对于止痛药成瘾性大家都有很大的误解：
中等强度的镇痛药：正规使用下不会产生成瘾性。如曲马多、可待因等，用于中度疼痛的治疗。
重度止痛药有一定的成瘾性：阿片类药物，包括吗啡、羟考酮、杜冷丁、芬太尼透皮贴等，它们有一定的成瘾性，病情需要下、正规使用可以避免成瘾性，其中成瘾可能性最大的是杜冷?。?由于其成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用，目前只用于治疗急性疼痛如术后疼痛，对慢性疼痛一般不主张用此药物。
配止痛药，一定要去医院让医生配处方，且只能医院那可以配。
另外在配合上今幸皂苷一起，调理改善体质，辅助缓解疼痛，提高生活质量，尽可能地延长生命，让病人能够少些痛苦。

1982年WHO就提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。然而时间过去了近20年，这个目标在许多癌症患者中仍没有实现。疼痛无时无刻存在，没完没了，将一些病人的意志消磨殆?。?影响进食，影响睡眠，生活质量严重下降。

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晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠该怎么办？
最重要的就是镇痛，癌痛治疗必须规范化，一开始就进行疼痛评估，按照疼痛评分，以三阶梯五原则的用药原则为指导，积极处理癌痛药物并发症，按照这样的方法，85％以上的病人疼痛可以得到减轻。疼痛三阶梯药物已经说过多次，就不一一赘述，如果说已经疼的无法睡眠，那疼痛强度还是比较高的，评分应该超过7分，那么应该直接使用第三阶梯药物止痛，以口服药物为主。按照过去的癌性疼痛镇痛标准，中度疼痛以可待因、曲马多为主，重度以吗啡为主。但是新的癌痛指南，逐渐弱化二阶梯药物，强调足量和尽早使用第三阶梯药物。比如中度以上疼痛就使用强效镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，原因是，第一，强镇痛药物效果较好，增加病人舒适感；第二，使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间；第三，可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。

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除了镇痛药物止痛之外，对晚期肺癌病人的疼痛原因要尽可能查清楚，是骨转移引起的骨痛，淋巴结压迫神经引起的神经痛，还是脑转移引起的头痛。不同部位、不同性质的疼痛，治疗方式有所不同，比如骨转移引起的骨痛，可以采用局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子植入、射频消融等等多种局部治疗方式减轻疼痛，控制局部骨转移灶发展。脑转移引起的头痛，需要甘露醇或激素脱水降颅压，并进行放疗，可以减轻脑水肿，缓解头痛。还有一些肺癌晚期病人病灶直接破坏神经引起神经病理性疼痛，这类疼痛除阿片类麻醉药物止痛外，需要辅助使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物以及三环类抗抑郁药，如今有些医院开展神经阻滞和射频神经毁损等治疗。

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如果病人体质尚可，尽可能针对肿瘤进行积极治疗，这样从根本上减轻疼痛。比如有敏感基因突变的肺癌患者首选靶向药物，随着4+7带量采购政策落实，一代靶向药易瑞沙已经是平民药，医保还可报销。没有基因突变者或者肺鳞癌患者可以选择化疗或化疗联合免疫治疗。小细胞肺癌首选化疗。