低压高，该吃什么药

低压即舒张压，是我们心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力，当我们舒张压超过90mmHg，即为舒张压升高。舒张压升高多见于中青年，这类人群常常心率偏快或情绪易激动或体型偏胖或日常的工作精神压力大，所以易导致低压升高。

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一般我们认为，舒张压升高的人群的血管弹性尚可，对于这类人群，其体内的肾素血管紧张系统常常活性较高，所以易出现心率加快。我们建议大家在医生指导下个体化用药，用药过程中也要注意监测和复查。

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一般对于舒张压升高的人群，我们建议大家使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，可以很好的抑制体内肾素血管紧张素活性。同时，对于心率偏快的患者，我们也可以使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等），以减慢心率，达到降低血压的功效。

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希望大家正确认识，舒张压升高的患者，血管弹性尚可，所以更应注意积极控制血压，以免随病情进展，导致血管弹性减退，继而引起收缩压升高为主。在日常生活中，大家务必注意低盐饮食、戒烟限酒、适当规律运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下使用降压药物，同时要注意监测，以稳定控制血压，减少并发症发生。
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高血压是我国居民常见的心血管疾病。血压长期处于较高水平，是心脑血管疾病的主要危险因素，因此，成人应定期监测血压，发现血压升高应及时就诊，制定合理的降压方案，将血压控制在目标范围，降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件风险。那么，低压高，该吃什么药呢？接下来，医学莘将为您解析。

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低压，学名舒张压，是心脏舒张时血液作用于血管壁产生的压力。以血压120/80mmHg为例，80mmHg就是低压（舒张压）。低压的理想范围为60-80mmHg，此范围内未来发生心血管事件风险极低；正常高值为80-89mmHg，未来发生心血管事件的风险开始升高；当低压达到90mmHg及以上时应诊断为高血压。对于高血压患者，低压升高又分为3级，1级是指低压位于90-99mmHg之间，2级是指低压位于100-109mmHg之间，3级是指低压≥110mmHg的患者。随着分级的递增，危险性依次增加，未来10年发生心肌梗死、脑卒中等主要心血管事件风险依次倍增，因此，发现低压升高以后，应积极治疗，将其控制在合理范围，降低心血管事件风险。

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当低压位于1级高血压范围内时，此时暂无需药物降压，可先通过改变生活方式控制血压，如规律作息、减轻体重、避免焦虑或紧张，戒烟限酒、低盐饮食等，经过3月左右，血压常可恢复至正常；当低压升高达2级及以上时，在改变生活方式的同时，应给予药物控制血压，药物可选择普利类降压药，如依那普利、贝那普利、培哚普利等；也可选择沙坦类降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；也可选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。合并的基础疾病不同，药物的选择也不一样，合并糖尿病时，优选普利；合并蛋白尿时，可选择普利或沙坦；合并快心率时，可选择β受体阻滞剂；合并心力衰竭、冠心病时，三者皆可选择，具体由专科医师决定。

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综上，低压高的患者，应在改变生活方式的同时，按需选择普利、沙坦或β受体阻滞剂等降压药，具体药物的选择应由专科医师决定。感谢大家的阅读！
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低压，也就是舒张压，这种情况在中青年人群中比较多见，少数老年人也可以见到。如果仅是单纯的低压增高的话，常说明是处于高血压的早期阶段，是由于交感神经长期处于过度激活状态造成的。
主要有哪些原因容易引起交感神经过度过度激活？
1.长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态容易造成交感神经激活，引起血管升高，进而使血压升高。
2.工作压力大，经常熬夜也是引起交感神经激活的因素之一。
3.吸烟、大量饮酒、高盐饮食、体重超标者也是属于长期交感神经活跃的重要危险人群。
由此可以看出，造成舒张压升高的因素主要还是不健康的生活方式和心理失衡。
所以，低压高人要想降压，除了必要的药物（β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等）外，改善生活方法是非常重要的方面。
例如，规律运动、注意休息、保持心情舒畅、防止营养过剩、维持健康体重、戒烟限酒、限制钠盐摄入等等都有利于控制血压。
综上，低压高的患者除了药物治疗，生活方式的调整尤为重要，需要长期坚持。另外降压治疗过程中，注意监测血压变化，以便调整降压方案。
希望我的回答能帮助到您
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普
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我们在用药咨询时，经常有患者问到这个问题，高血压患者高压不高，低压高，吃哪种降压药比较好？这样的患者不在少数，临床上把这类“低压高”的高血压称为单纯舒张期高血压，即收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg ，据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20%，这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者。
大家都知道，高血压可损伤血管和人体的多个器官，对身体的损害是全方位的，最容易受累的器官包括心、脑、肾、眼，长期高血压不加以控制，会引起动脉血管粥样硬化，最终可导致心肌梗死、脑卒中、肾衰竭、失明，有研究表明，单纯舒张期高血压同样可增加靶器官损伤和心血管事件风险，但其不良作用要弱于单纯收缩期高血压（高压升高）和混合型高血压（低压和高压同时升高），所以单纯舒张期高血压一定要进行干预，不能置之不理。
对于单纯舒张期高血压的治疗，首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张压的有效手段。
从血压形成的机制来说，影响舒张压的主要因素为外周小动脉阻力和心率，也就是说外周小动脉阻力越大，心率越快，舒张压就越高，当改变生活方式无法有效控制舒张压时，可以给予药物治疗，应优先选择能够降低外周小动脉阻力和心率的降压药，但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物，下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物，以方便大家选择：
二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有效降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好的作用，但短效地平类降压药，如硝苯地平片，尼群地平片等，降压同时可反射性地加快心率，从而对舒张压产生不利影响，因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力，又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。
普利类和沙坦类：普利类（贝那普利、依那普利等）和沙坦类（厄贝沙坦，缬沙坦等）降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，可有效降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率，同样适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。
β受体阻断剂：多数β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用，但其中卡维地洛既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒张期高血压患者。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率，或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，也是不错的选择。
利尿剂：利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用。
总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓）或卡维地洛，对于心率不快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）、普利类或沙坦类降压药，由于利尿剂及多数β受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张期高血压患者使用。
参考文献：
高血压合理用药指南（第2版）
中国高血压防治指南（2018修订版）
您好，我是王药师，很高兴为您解答。
低压高吃什么药？常有人通过私信咨询我，自己低压高于90mmHg，但高压没达到140mmHg，属于单纯舒张压高血压，适合吃什么药？
其实，目前临床常用的降压药物主要有5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂（ARB)、 β受体阻滞剂（BB）。这几类降压药严格来说都能同时降低收缩压和舒张压，没有充分的证据表明哪一种药物在低压或高压降低方面有明显的优势。那么，如果单纯舒张压高的患者，到底怎么用药？

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虽然说这些降压药都能降舒张压，不过通过对比各国现行的指南文件，我们还是可以得到一些启示。通常来说，单纯舒张压增高常见于中青年患者，这是因为舒张压增高是由于血管收缩增强引起的，也就是说中青年人群血管正常，收缩力也够，只是血流对血管冲击力太大，引起舒张压增高。那么，这种情况怎么用药呢？

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参考中国、加拿大、英国的高血压指南后，可以总结出，对于以舒张压（低压）增高的年轻高血压患者，ACEI或ARB或可优先考虑选用；若年轻患者伴有交感张力增高表现（如心率快）且有心悸等不适症状，也可考虑选用BB，但需注意其对男性性功能的影响。
有人会问，医生我的低压高，改善生活方式和吃了药还是控制的不好，到底该怎么办？今天我们就来说一说单纯舒张期高血压！
一、单纯舒张期高血压的定义
单纯舒张期高血压是高压（收缩压）正常，低压（舒张压）≥90mmhg，从生理上来说主要是外周阻力增加，而弹性大动脉基本正常，多见于年轻人。
二、低压高到底是怎么形成的？
舒张压主要是心脏在舒张过程中储存在弹性血管（相当于泵）的血液（相当于水流）射出造成的最高压，这个压力取决于两个方面，一个是血管弹性，另外一个就是血管的通畅（比如血脂高像淤泥堵塞血管）。
三、那么，到底什么原因会造成低压高呢？有以下三个原因
①动脉弹性很好（这倒是好现象）。
血管弹性越好，心脏收缩期血管内所储存的能量就越多，舒张期血管内的压力就越高。
②外周血管阻力增大
常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、压力大。外周血管阻力增大，使得心脏收缩期血液向全身传输更少，到了舒张期血管内仍然存在较多血液，所以舒张压就会增高。
③心率快。
心率对血压影响主要是舒张压！年轻人职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶浓咖啡多，睡眠不足，运动过少，这都会导致心率增快）。心率越快，每两次心跳之间所隔的时间就越短，舒张压就会越高。所以心率快的人更容易出现舒张压增高。
四、高血压的治疗
1、改善生活方式
无论论吃药与否，改善生活方式都是重中之重，是药物干预不可取代的，这也是我说了很多次的。很多的低压高前期都可以通过改善生活方式控制正常。改善生活方式的方法也没必要再说了，一直都挂在嘴边！
2、什么情况需要药物干预？如何选用最合适的降压药？
①.低压≥100mmhg也就是达到了二级高血压的标准就需要药物干预治疗了。
②.心率
快的患者可以选用β受体阻滞剂（倍他乐克），不建议选用钙离子通道阻滞剂（络活喜，波依定，拜新同等可能会有心率加快的副作用，所以不建议）。
③.心率不快的患者建议选用钙离子通道阻滞剂，尽量避免使用β受体阻滞剂。
以下仅供参考，#具体吃什么要需要遵照医嘱的。#
一、舒张压高，脉压差小原因：心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。原发性高血压时，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。治疗：治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用。二、肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点:一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当铀的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钢滞留。水钢潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强，这些亦可使血压升高。（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾?。约胺置谏鏊氐南赴琢?，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠储留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
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高血压的诊断标准是血压高于140/90毫米汞柱以上。低压高，如果超过90可以诊断为高血压，一般来说可以使用地平类或者普利类的降压药。建议最好遵心内科医生医嘱用药。
感谢你的邀请，我来为你解答。
大家好，低压高是以舒张压大于90毫米汞柱为标准，低压高对身体的危害比较大，那么应该怎么治？
其实低压的高血压病人，一般是比较年轻的群体，经常的精神紧张，就很容易影响我们的交感神经，导致我们的低压变高。那从中医来说呢，治疗从气血着手，去帮助气血的运行，舒缓精神，让阳气往下压，这样就可以把低压降下来了。
对于一些轻中度的患者，中药调理是完全可以的。我是黄医生，希望我可以帮助到大家。
【低压高，该吃什么药】张大夫您好，我的低血压正常70∽80左右，而商血压较高在160左右，请您指导一下，我吃那类降压药较好？

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我们都希望我们身体的各项指标都处于健康正常的范围内，但实际上，随着年龄的逐渐增长，很多不良生活习惯的健康影响，很多朋友在年轻阶段，甚至中青年阶段，就会出现这样那样的健康指标不正常的情况。血压指标发生变化，测量结果低压偏高，就是很多中青年朋友面临的难题之一。

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血压测量有两个值，一个高值，通常我们叫做收缩压，是指心脏收缩时，血液从心脏进入身体各个器官时血管承受的较大压力的参考值；而较低的数值，我们称之为舒张压，是指心脏舒张时，血液回流心脏，但仍然有一部分血液保持身体各个器官的灌注时，血管承受的较低压力参考值。这两个值，通常以120/80为界限，如果超过这个界限，而未超过140/90的情况，我们称之为正常血压高值，如果超过了140/90的限度，一般则属于真正的高血压问题了。
然而在正常生活中，我们的血压也并非那么的有规律，很多时候会出现低压超出90，而收缩压未超过140的低压高的情况，甚至有的朋友会出现低压超过100 ，但高压仍然未超过140的情况，这种情况在中青年人身上发生较多，从根本上来说，通常与心率偏快、血液粘稠度高、血流速度慢等因素息息相关，但究其根本原因，还是与很多朋友生活上不注意，一些长期的不良生活习惯影响有着密切的关系。
如果您出现的单纯低压高的问题，不妨先扪心自问一下，有没有一些影响血压健康的不良生活习惯，是我们一直没有注意，或者明明知道不对，却仍然克服不了的呢？肥胖、高盐高脂饮食、吸烟、大量饮酒、久坐不运动，长期焦虑压力或紧张的不良情绪影响，熬夜，这些方面，都是导致血压异常，出现单纯低压高问题持续的重要生活影响因素，很多时候，如果能够针对性对上述问题进行相应的生活改善调理，单纯低压高的情况，也会有所改善，很多时候，戒烟限酒，加强了运动，把过高的体重控制下来了，血压也就跟着下来了，是可以不用服用药物，就能够改善低压高问题的。
在血压调理时，情绪的调节往往容易被忽略，但实际上血压受到心理情绪的影响往往较大，特别是有些朋友，在中青年阶段，上有老下有下，事业上也处于努力则进，不努力则被淘汰的阶段，这种长期紧张焦虑的压力，会影响我们的神经反射，长期影响下来会使心率加快，心率太快，回流心脏的血液就会相对减少，这种情况同样也会导致低压高的问题出现，有的时候，把自己的心情放松下来，轻松面对生活，乐观面对人生，日子一样过，但血压却会有很好的下降和改善。
说了这么多，还没有谈到朋友关系的“降压药”选择问题。实际上，对于低压高的问题，我们还是建议首先要进行充分的生活调理，如果生活调理血压仍然无法有效的下降，无法把血压控制到130/80以下的水平，特别是低压，仍然居高不下的情况，当然可以考虑服药来控制低压高的情况。在降压药的选择上，通常我们推荐的5大类常用降压药，如常见的普利类药物、沙坦类药物、地平类药物、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂类的各种洛尔，通常都是可以用于轻度的高血压或单纯低压高的高血压问题控制的。但在药物的应用上，又都各有不同和注意事项——
1. 通常说来，还是首先推荐普利或沙坦类降压药，这类药物通常用药安全性较高，作用持久，每天服用一次即可，用药依从性好，从作用机理上来说，这两类药物都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制剂，可以有效改善情绪紧张而影响血压调节中枢导致的血管紧张，往往对于改善单纯低压高有不错的疗效。对于服用普利类药物引起干咳不能耐受的朋友，可以考虑选择沙坦类药物来替代。
2. 而如果是盐敏感性的高血压，选择噻嗪类的利尿剂，往往有较理想的疗效，但应该注意利尿剂可能导致的尿酸高问题的发生。
3. 地平类药物有导致心率加快的风险，通常对于心率加快导致的单纯低压高问题的朋友，一般不推荐服用地平类药物来控制血压。但如果是不存在心率偏快问题的低压高问题朋友，地平类药物也是可以选择的一类常见的，疗效较好的降压药物之一。
4. β受体阻滞剂类药物，同样也有RASS系统的抑制作用，同时对于减缓心率，保护心脏也有很好的作用，对于单纯低压高问题的朋友，也可以考虑选择应用，但这类药物可能影响活跃男性性功能，同时还可能会血糖血脂代谢产生不利影响，停药时需要注意不能骤然停服，以免引起停药反弹问题等，也是值得注意的问题。
通过上述介绍大家可以明白，对于低压偏高的问题，我们主流推荐的各种降压药都是可以考虑选择服用的，但具体选择哪种药物，还要根据身体的具体情况，遵医嘱来选择服用。

前一段时间，张大夫回答了一个问题，大概意思是说，为什么会出现低压（舒张压）高，而高压（收缩压）高？阅读量比较大，如果大家感兴趣，可以读一下。当时张大夫看到有的朋友给我留言说：知道为什么出现这种情况还不够，还想知道这种情况该怎么治疗？今天，张大夫就和大家说一说，这种单纯的低压高怎么用药的问题。

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首先，张大夫需要说明的是，无论是高压和低压都升高，还是单纯的高压升高或者低压升高的朋友，都可以考虑选择常用的五种降压药物，即利尿剂、地平类、普利类、沙坦类和β受体阻滞剂。但是对于单纯低压升高的单纯舒张期高血压患者而言，可以优先考虑选用沙坦类或普利类降压药；若患者伴有心率加快等交感神经张力增高的表现时，也可考虑使用β受体阻滞剂。

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但是张大夫在这里还想强调的是：患者对于自己的管理。我们知道，单纯舒张期高血压患者，更容易发生于有不良生活习惯的年轻的朋友。因此生活方式干预更是应该着力加强的。适量运动、戒烟戒酒、控制体重、不要熬夜等都是有效的控制血压的措施。
还是那句老话，药物和生活方式调整，都是非常重要的两个方面，尤其年轻人更加应该注意生活方式的问题。

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